|
Keywords: почки, моча, диурез, патофизиология почек, нефрон, пиелонефрит, тубулопатии, реабсорбция, секреция, фильтрация, почечная недостаточность, уремия, мочеиспускание, мочеобразование, мочеточники, лоханки, чашечно-лоханочная система, патология
Патофизиология почек. Патологическая физиология почечной недостаточности
Ключевые понятия
- Почечная недостаточность (insufficientio renalis) – процесс угасания функций
почек, одним из основных критериев которого является резкое снижение клубочковой
ультрафильтрации.
- Гиперазотемия продукционная (hyperazotemia productionis) – повышение содержания
аминоазота в плазме крови в результате усиления катаболизма белков (лихорадка,
раневое истощение) и нарушения мочевиносинтетической функции печени.
- Гиперазотемия ретенционная (hyperazotemia retentionis) – повышение содержания
остаточного азота (мочевины, креатинина, мочевой кислоты) в плазме крови (более
22 мМоль/л), обусловленное нарушением азотовыделительной функции почек.
- Изостенурия (isos – равный, sthenos – сила, вес, uron – моча) – состояние,
при котором концентрация мочи становится равной осмотической концентрации
плазмы крови и свидетельствует о полном прекращении осмотического концентрирования
мочи. Максимальная осмотическая концентрация мочи составляет 270-330 ммоль/л,
а максимальная относительная плотность 1010-1012.
- Гипостенурия (hypo – ниже, sthenos – сила, вес, uron – моча) – состояние,
при котором максимальная осмотическая плотность мочи ниже, чем осмотическая
концентрация плазмы крови,- отражает тяжёлое поражение канальцев почек. Максимальная
осмотическая концентрация мочи 200-250 ммоль/л, а максимальная относительная
плотность – 1005-1008.
- Анурия (аn – отсутствие, uron – моча) – состояние, когда в мочевой пузырь
поступает за сутки не более 50 мл мочи.
- Олигурия (oligos – малый, uron – моча) – уменьшение количества выделяемой
за сутки мочи до 500 мл и менее.
- Полиурия (polys – многий, uron – моча) – увеличение суточного диуреза до
3000 мл и более.
- Уремия (uron – моча, haema – кровь, мочекровие) – тяжёлая форма почечной
недостаточности, характеризуется развитием ретенционнной гиперазотемии, выделительного
ацидоза, остеодистрофии ("уремического рахита" при хронической почечной недостаточности).
Учебные элементы
I. Общая этиология и патогенез расстройств функций почек
- - этиология
- - патогенез нарушений функций клубочков и канальцев
- нарушение процессов фильтрации, экскреции, реабсорбции, секреции и инкреции
II. Проявления расстройств почечных функций
- - ренальные симптомы
- изменения диуреза
- изменения состава мочи
- - экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек
- изменение состава и физико-химических свойств крови
- отёки, артериальная гипертензия
III. Патофизиологические механизмы расстройств почечных функций
- - нарушение азотовыделительной функции
- - расстройство осмо-волюморегулирующей функции
- - нарушение сосудистого тонуса-расстройство эритропоэза
- - изменение процесса свёртывания крови
- - нарушение КОС
IV. Расстройства диуреза
- - нейрогуморальные механизмы
- - количественные изменения диуреза
- олигурия и анурия, механизмы развития
- полиурия, механизмы развития
- - качественные изменения диуреза
- гипостенурия, изостенурия, механизмы развития
V. Патологические составные части и физико-химические свойства мочи, "мочевой синдром"
- - ренального происхождения
- - экстраренального происхождения
VI. Изменение состава и физико-химических свойств крови
- - гиперазотемия
- - гипопротеинемия
- - выделительный ацидоз: увеличение [H+] и снижение
[HCO3-]
- - гиперкалиемия
- - гипокальциемия
- - уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина
VII. Принципы функционального исследования почек
- - понятие о клиренс-тестах исследования
- нарушения клубочковой фильтрации
- нарушения проксимальной и дистальной канальцевой реабсорбции
- нарушения канальцевой секреции и экскреции
- нарушения почечного кровотока
VIII. Почечная недостаточность, общая характеристика
- - острая (преренальная, ренальная, постренальная)
- - хроническая
- - уремия
IX. Преренальная форма острой почечной недостаточности
- - этиология
- - патофизиологические механизмы развития
X. Ренальная форма острой почечной недостаточности (нефропатии)
- - диффузный гломерулонефрит: этиология и механизмы развития
- - приобретённые тубулопатии: этиология и механизмы развития
- нефротический синдром
- - патофизиологические особенности острой почечной недостаточности
в возрастном аспекте
- наследственные тубулопатии (почечные энзимопатии)
- - пиелонефриты: этиология и механизмы развития
XI. Постренальная форма острой почечной недостаточности
- - этиология
- - патофизиологические механизмы развития
XII. Хроническая почечная недостаточность
- - этиология
- - патофизиологические механизмы развития
XIII. Уремия: патофизиологические механизмы развития
XIV. Почечно-каменная болезнь. Этиология, патогенез
Keywords: почки, моча, диурез, патофизиология почек, нефрон, пиелонефрит, тубулопатии, реабсорбция, секреция, фильтрация, почечная недостаточность, уремия, мочеиспускание, мочеобразование, мочеточники, лоханки, чашечно-лоханочная система, патология
Полезная информация:
|