|
Keywords: кислотно-основное состояние, КОС, ацидоз, алкалоз, метаболизм, кислота, щелочь, буферные системы, ионы водорода, pH, кислотность, кислотно-щелочное равновесие, КЩР
Нарушения кислотно-основного состояния. Aцидозы и алкалозы
Ключевые понятия
- Ацидоз – типический патологический процесс, характеризующийся абсолютным
или относительным увеличением содержания в организме кислых и уменьшением
щелочных веществ. Газовый ацидоз возникает при увеличении pCO2
в артериальной крови (например, при альвеолярной гиповентиляции), негазовый
ацидоз – при накоплении в организме кислых продуктов тканевого метаболизма
(например, при сахарном диабете).
- Алкалоз – типический патологический процесс, характеризующийся абсолютным
или относительным увеличением в организме щелочных или уменьшением кислых
веществ. Газовый алкалоз развивается при избыточном выделении углекислоты
(например, при высотной болезни), негазовый алкалоз – при избыточном поступлении
щелочных или выделении кислых веществ (например, при неукротимой рвоте).
- Компенсированные формы ацидозов и алкалозов – кислотно-основное состояние
(КОС), при котором pH плазмы крови сохраняется в пределах физиологических
величин (рН = 7,35-7,45 или с незначительными колебаниями pH: 7,24-7,56 при
субкомпенсированной форме). Компенсация обеспечивается естественной резистентностью
клеточных мембран, разведением и разбавлением кислых продуктов метаболизма
во вне- и внутриклеточной жидкости, ионообменом между костной тканью и внеклеточной
жидкостью, буферными системами (гидрокарбонатной, фосфатной, белковой, гемоглобиновой)
и экскреторными механизмами (лёгкие, почки, желудочно-кишечный тракт, печень).
- Некомпенсированная форма ацидозов и алкалозов – КОС, сопровождающееся увеличением
в плазме крови концентрации водородных ионов при ацидозах (рН ниже 7,24) или
их уменьшением при алкалозах (pH выше 7,56).
- Показатели кислотно-основного состояния:
- Газовый ацидоз – увеличение в плазме крови pCO2, концентрации
актуальных и стандартных гидрокарбонатов, умеренное повышение титрационной
кислотности мочи и солей аммония в моче;
- Негазовый ацидоз – уменьшение в плазме крови концентрации актуальных и стандартных
гидрокарбонатов, pCO2, суммы буферных оснований, увеличение дефицита
оснований, титрационой кислотности мочи и солей аммония в моче;
- Газовый алкалоз – уменьшение в плазме крови pCO2, концентрации
актуальных и стандартных гидрокарбонатов, титрационной кислотности мочи и
солей аммония в моче;
- Негазовый алкалоз – повышение концентрации в плазме крови актуальных и стандартных
гидрокарбонатов, компенсаторное увеличение рСО2, возрастание суммы
и избытка буферных оснований, снижение титрационной кислотности мочи и солей
аммония в моче.
- Смешанные формы нарушений кислотно-основного состояния
– это сочетание газового и негазового ацидозов (например, при недостаточности
кровообращения), газового и негазового алкалозов (например, при черепно-мозговой
травме). Одной из смешанных форм КОС является сочетание внеклеточного метаболического
гипокалиемического алкалоза и внутриклеточного ацидоза (например, при гиперкортицизме)
и сопровождается увеличением в плазме крови актуальных и стандартных гидрокарбонатов,
суммы и избытка буферных оснований, компенсаторное повышение pCO2.
Учебные элементы
I. Общие механизмы нарушения кислотно-основного состояния
(КОС) показатели КОС (рН плазмы крови, pCO2, AB, SB, BB, BE в плазме
крови, титрационная кислотность мочи, содержание солей аммония в моче)
- ацидозы газовый и негазовый
- алкалозы газовый и негазовый
- компенсированные и некомпенсированные формы расстройств КОС
II. Механизмы защитно-приспособительных реакций
- естественная резистентность клеточных мембран
- разведение и разбавление кислых и щелочных веществ во вне- и внутриклеточной
жидкости
- буферные механизмы компенсации: гемоглобиновый, гидрокарбонатный, фосфатный,
белковый
- ионообмен (H+, Na+, K+, Ca2+)
между вне- и внутриклеточной жидкостью
- экскреторные механизмы компенсации: дыхательный, почечный, гастроэнтеральный
III. Механизмы развития газового ацидоза
- увеличение напряжения углекислого газа (летучей кислоты) и оснований (гидрокарбонатов)
в плазме крови
- гиперкапния, патологические реакции
- буферные механизмы компенсации
- компенсаторные метаболические реакции
- компенсаторные экскреторные реакции: почечный и гастроэнтеральный механизмы
показатели газового ацидоза, компенсированного и некомпенсированного
IV. Механизмы развития негазового ацидоза
- увеличение образования промежуточных продуктов обмена (нелетучих кислот)
- уменьшение содержания в плазме крови оснований (щелочных резервов), патологические
реакции
- буферные механизмы компенсации
- компенсаторные метаболические реакции
- компенсаторные экскреторные реакции: дыхательный, почечный и гастроэнтеральный
механизмы
- показатели негазового ацидоза, компенсированного и некомпенсированного
V. Механизмы развития газового алкалоза
- уменьшение напряжения углекислого газа (летучей кислоты) и оснований (гидрокарбонатов)
в плазме крови
- гипокапния, патологические реакции
- буферные механизмы компенсации
- компенсаторные метаболические реакции
- компенсаторные экскреторные реакции: почечный и гастроэнтеральный механизмы
- показатели газового алкалоза, компенсированного и некомпенсированного
VI. Механизмы развития негазового алкалоза
- увеличение содержания в плазме крови оснований (щелочных резервов)
- патологические реакции
- буферные механизмы компенсации
- компенсаторные метаболические реакции
- компенсаторные экскреторные реакции: дыхательный, почечный и гастроэнтеральный
механизмы
- показатели негазового алкалоза, компенсированного и некомпенсированного
VII. Смешанные формы нарушений кислотно-основного состояния
- газовый и негазовый ацидозы
- газовый и негазовый алкалозы
- негазовый ацидоз и газовый алкалоз
VIII. Выделительные формы нарушений кислотно-основного состояния
- почечный ацидоз: диффузный гломерулонефрит, нефроз, нефросклероз
- гастроэнтеральный ацидоз: диаррея, кишечные и желчные свищи
- гастроэнтеральный алкалоз: пилоростеноз, кишечная непроходимость, неукротимая
рвота
IX. Экзогенные формы нарушений кислотно-основного состояния
- ацидоз: отравление кислотами (углекислый газ, салицилаты), длительное употребление
кислой пищи, приём лекарств (хлорид аммония)
- алкалоз: длительный приём щелочной пищи (минеральная вода, сода), инфузия
гидрокарбонатов и других щелочных растворов
X. Роль КОС в развитии кариеса и воспалительных заболеваний пародонта
ХI. Общепатологическое значение расстройств кислотно-основного
состояния
Keywords: кислотно-основное состояние, КОС, ацидоз, алкалоз, метаболизм, кислота, щелочь, буферные системы, ионы водорода, pH, кислотность, кислотно-щелочное равновесие, КЩР
Полезная информация:
Шлифовка лица и блефаропластика -возвращение утраченной молодости
|