Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Тесты :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения

Медицина

Акушерство

Гематология

Гастроэнтерология

Дерматология

Инфекционные болезни

Кардиология

Неврология

Нефрология

Онкология

Патофизиология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Реаниматология

Ревматология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Книги

Роды и новорожденный

Психиатрия (Шейдер)

Кардиология (Фрид, Грайнс)

Неврология (Самуэльс)

Справочник практического врача

Справочник Харрисона по внутренним болезням

Рефераты

Коллекция рефератов

Рефераты по медицине

Keywords: гипоксия, гипероксия, гипербария, гипобария, универсальные болезнетворные факторы, кислород, давление, кесонная болезнь

Роль универсальных болезнетворных факторов (гипоксия, гипероксия, гиперкапния, гипокапния) в патогенезе. Фило- и онтогенетические аспекты реактивности организма в патологии

Ключевые понятия

1. Гипобария (hypo – под, ниже; baros – давление) – пониженное давление газов в окружающей среде.
2. Гипербария (hyper – над, сверху; baros – давление) – повышенное давление газов в окружающей среде.
3. Гипоксия (hypo – под, ниже; oxygenium – кислород) – типический патологический процесс, характеризующийся уменьшением содержания кислорода в тканях ниже 20 мм рт.ст., проявляющийся абсолютной или относительной недостаточностью биологического окисления в клетке.
4. Гипоксемия (hypo – под, ниже; oxygenium – кислород; haima – кровь) – снижение парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт.ст.
5. Гипокапния – снижение парциального давления углекислого газа в артериальной крови ниже 40 мм рт.ст.
6. Гиперкапния – повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови выше 50 мм рт.ст.
7. Азотное отравление (глубинная болезнь) – болезнь, развивающаяся в организме в связи с накоплением в тканях свободного азота и характеризующаяся нарушением функции центральной нервной системы (депрессия, наркоз) после кратковременной стадии возбуждения (эйфория).
8. Высотная (горная) болезнь – болезнь, развивающаяся в организме при при подъёме на высоту более 4000 м над уровнем моря в результате снижения pO₂ во вдыхаемом воздухе и характеризуется гипоксическим поражением ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
9. Декомпрессионная (кессонная) болезнь – болезнь, связанная с нарушением выведения из организма свободного азота при быстром снижении атмосферного давления, проявляющаяся развитием газовой эмболии и ишемии внутренних органов.

Общепатологическое значение

Изменение давления газов в окружающей среде может оказывать болезнетворное влияние на организм человека. Патологические изменения в организме при гипо- и гипербарии возникают после истощения защитно-приспособительных реакций организма и проявляются формированием патологических реакций (гипоксемия, гипероксия, гипо- и гиперкапния), которые лежат в основе развития патологических процессов (гипоксия, ацидоз, алкалоз, газовая эмболия) и патологических состояний (азотное отравление, кислородное отравление, декомпрессионная и азотная болезни). Быстрота наступления патологических изменений в органах и тканях организма при гипо- и гипербарии, а также уровень реакции адаптации к изменению барометрического давления определяется фило- и онтогенетическими особенностями реактивности организма. Закономерности адаптации организма к гипо- и гипербарии являются универсальными и тождественными при болезненном действии на организм и других факторов внешней среды.

Учебные элементы

I. Гипобария. Ведущие болезнетворные факторы

• - гипоксия
• - гипокапния
• - газовая эмболия
• - баротравма

II. Механизмы развития гипоксии при гипобарии ("высотная" болезнь)

• - гипобарическая гипоксическая гипоксия
• снижение pO₂ во вдыхаемом воздухе
• гипоксемия
• кислородное голодание клеток органов и тканей

III. Механизм развития гипокапнии при гипобарии ("высотная" болезнь)

• - снижение pCO₂ в артериальной крови
• снижение pO₂ в крови и тканях
• раздражение хеморецепторов сосудов и дыхательных нейронов
• увеличение частоты дыхания
• повышенное выведение CO₂ из организма
• развитие газового алкалоза

IV. Механизмы развития газовой эмболии при гипобарии

• - быстрое понижение барометрического давления (декомпрессионная, кессонная болезнь)
• нарушение выведения азота из организма
• накопление азота в крови
• образование газовых эмболов
• ишемия и гипоксия органов и тканей

V. Механизмы развития баротравмы при гипобарии

• - нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлениям в полостях и полых органах организма при быстром снижении атмосферного давления
• механическое повреждение органов и тканей

VI. Гипербария. Ведущие болезнетворные факторы

• - азотное отравление
• - кислородное отравление
• острое
• хроническое
• - гиперкапния
• - баротравма

VII. Механизмы развития азотного отравления ("глубинная болезнь")

• - повышение растворимости азота в липидной оболочке мембран нейронов головного мозга в условиях гипербарии
• угнетение активности тормозных нейронов (эйфория)
• повышение активности тормозных нейронов (депрессия, наркоз)

VIII. Механизм развития кислородного отравления при гипербарии

• - увеличение образования агрессивных форм кислорода и гидроперекисей липидов
• - истощение системы антиоксидантной защиты клеток
• - повреждение нейронов головного мозга
• эпилептиформные судороги (острая форма отравления)
• - повреждение сурфактантной системы лёгких
• бронхопневмония (хроническая форма отравления)

IX. Механизм развития гиперкапнии в условиях гипербарии

• - повышение pCO₂ во вдыхаемом воздухе

X. Механизм развития баротравмы при гипербарии

• - нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлением в полостях и полых органах организма при быстром повышении атмосферного давления
• механическое повреждение органов и тканей

XI. Защитно-приспособительные реакции при гипо- и гипербарии

XII. Фило- и онтогенетические аспекты адаптации организма

Учебно-исследовательская работа студентов (УИРС)

Опыт 1. Действие на мышь пониженного атмосферного давления

Взрослую мышь, крысёнка и лягушку помещают под колпак аппарата Комовского. Отмечают общее состояние животных, подсчитывают частоту дыхания, определяют окраску кожных покровов у мыши и крысёнка. При подъёме животных на высоту 8-9 км (т.е. снижении под колпаком барометрического давления) через каждые 2 км отмечают изменение поведения животных (судороги), дыхания, окраски кожных покровов, что наблюдается часто на высоте 5-6 км. При развитии судорог у одного из животных барометрическое давление под колпаком восстанавливают, предотвращая гибель животных.

Опыт 2. Роль парциального давления кислорода (pO₂) в развитии высотной (горной) болезни

Взрослую мышь помещают под колпак аппарата Комовского. Вентилируют камеру кислородом из кислородной подушки, после этого начинают понижать барометрическое давление по методике первого опыта до развития судорог, которые развиваются на большей высоте (7-9 км). Сравнивают полученные результаты с данными первого опыта и заносят их в таблицу.

Опыты	Высота, на которой развились патологические изменения (судороги, расстройство дыхания)
Действие пониженного барометрического давления на мышь крысёнка лягушку
Роль pO2 в развитии высотной болезни мышь

Патофизиологические задачи

Задача 1. Длительное нахождение в условиях гипо- или гипербарии приводит к развитию патологических реакций (гипоксемия, гипокапния, гипероксия, гиперкапния, повышенное парциальное давление азота в тканях), которые лежат в основе развития таких патологических состояний, как "высотная", "горная", "глубинная", декомпрессионная болезни и баротравмы.

1. Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипобарических условиях.

2. Раскройте нейрогуморальные механизмы повреждающего действия на организм гипобарических факторов.

3. Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипербарических условиях.

4. Раскройте нейрогуморальные механизмы повреждающего действия на организм гипербарических факторов.

Задача 2. Животные, живущие на низших ступенях эволюционного развития (лягушка), более устойчивы к действию гипобарии, чем животные, находящиеся на более высоких ступенях эволюционного развития (мышь) в результате генетически закреплённой реактивности организма. В процессе онтогенеза генетически запрограммированные изменения функциональных систем организма, органов и тканей также будет влиять на адаптацию к гипобарии.

1. Объясните значение фило- и онтогенетических особенностей реактивности организма в патологии (на примере гипо- и гипобарии).

В условиях гипобарии происходит снижение pO₂ во вдыхаемом воздухе, которое приводит к развитию гипоксемии и гипоксии. В условиях гипоксии происходит накопление в организме токсических продуктов (лактата, пирувата, свободных радикалов), способных повреждать клетки, особенно нервной системы. Одновременно снижается образование АТФ, что приводит к нарушению всех энергозависимых процессов и нарушению функций клеток, органов и тканей. Наиболее чувствительны к гипоксии нейроны головного мозга. Это обеспечивает более быстрое по сравнению с другими клетками нарушение функций ЦНС, развитие судорог, потери сознания и в конечном счёте гибели организма из-за поражения сосудодвигательного и дыхательного центров. Наиболее чувствительными к действию гипоксии являются филогенетически более молодые животные (мышь), тогда как филогенетически более древние (лягушка) более устойчивы к гипоксии. Это связано с меньшей зависимостью метаболических процессов, протекающих в тканях лягушки, от содержания кислорода в окружающей среде. Большая устойчивость новорождённого крысёнка к гипоксии объясняется недоразвитием у него систем, отвечающих за утилизацию кислорода в клетке.

Выводы

1. Устойчивость организма к гипоксии определяется зависимостью его метаболических процессов от содержания кислорода в окружающей среде, сформировавшейся в процессе эволюции и онтогенеза.
2. Предварительное насыщение организма кислородом препятствует развитию кислородного голодания в гипобарических условиях.

Keywords: гипоксия, гипероксия, гипербария, гипобария, универсальные болезнетворные факторы, кислород, давление, кесонная болезнь

Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения