Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Тесты :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения

Медицина

Акушерство

Гематология

Гастроэнтерология

Дерматология

Инфекционные болезни

Кардиология

Неврология

Нефрология

Онкология

Патофизиология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Реаниматология

Ревматология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Книги

Роды и новорожденный

Психиатрия (Шейдер)

Кардиология (Фрид, Грайнс)

Неврология (Самуэльс)

Справочник практического врача

Справочник Харрисона по внутренним болезням

Рефераты

Коллекция рефератов

Рефераты по медицине

Keywords: патогенез, причинно-следственные отношения в патогенезе, патофизиология, патологическая физиология, этиология, нозология, звенья патогенеза

Общий патогенез. Раздражение и повреждение как начальное звено в механизмах развития патологических процессов. Роль реактивности организма в патологии

Ключевые понятия

1. Патогенез (pathos – болезнь, страдание; genesis – происхождение, рождение) – механизмы заболевания.
2. Ведущее звено в общем патогенезе – детерминирующий (определяющий) механизм заболевания.
3. Причинно-следственные отношения в патогенезе – последовательный ряд механизмов болезни, в котором каждое патологическое явление по отношению к предыдущему является следствием, а по отношению к последующему – причиной. Причинно-следственная связь является одной из форм проявления всеобщей универсальной связи в патологии.
4. Порочный круг в патогенезе – замкнутый цикл патологических процессов, образующийся по принципу причинно-следственных отношений.
5. Прямое действие этиологического фактора – непосредственное действие чрезвычайного раздражителя на организм.
6. Рефлекторное действие этиологического фактора – действие чрезвычайного раздражителя на организм, опосредованное через рецепторы нервной системы.
7. Местные реакции повреждения (локализация) – ограничение болезненных явлений, связанное со специфичностью рефлексогенных зон, их избирательностью и реактивностью.
8. Общие реакции повреждения (генерализация) – распространение болезненных явлений, связанное с нарушением общей реактивности.

Общепатологическое значение

Общий патогенез болезней представляет собой универсальные механизмы нарушения жизнедеятельности на разных уровнях интеграции организма (молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном).

Нарушение функций различных органов происходит по общим механизмам независимо от формы болезни. Так, воспаление лёгких, почек, миокарда, суставов и т.д. характеризуется типовым механизмом "разрушительного процесса" (И.М. Сеченов) в органах и тканях и относится к неспецифическим нарушениям. Однако неспецифические механизмы развития болезней проявляются расстройствами специфических функций клеток и органов, например, мозга, сердца, почек, печени и др.

Патогенез как патологическая саморегулирующаяся система отражает общие закономерности развития биологических процессов на новом уровне, не обеспечивающем сохранение гомеостаза.

Раздражение рецепторов рефлексогенных зон и повреждение клеток действует как пусковое звено общего патогенеза.

Через нейрорецепторы этиологический фактор оказывает опосредованное (рефлекторное) действие, формируя патологические рефлексы, включающие участие ЦНС, вегетативной нервной и эндокринной системы, меняет метаболизм, структуру и функцию клетки. Через клеточные рецепторы этиологический фактор сразу оказывает прямое действие на клетку.

В общем патогенезе различают нейрогуморальные, метаболические, патоиммунные и генетические механизмы. Вместе с тем каждая болезнь имеет ведущее звено патогенеза, например, артериальная гипертензия при гипертонической болезни, относительная или абсолютная недостаточность коронарного кровообращения при ишемической болезни сердца, гиповолемия и гипоксия при геморрагическом шоке.

Местные и общие проявления болезни находятся во взаимозависимости, характеризующей тесную связь "местного" (повреждения) и "общего" (реактивность организма).

Продукты раздражения и повреждения клеток становятся медиаторами в формировании цепных патологических реакций, возникающих по принципу причинно-следственных отношений и создающих т.н. порочные круги в общем патогенезе.

Учебные элементы

I. Общий патогенез как патологическая саморегулирующаяся система жизнедеятельности на разных уровнях интеграции организма

уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органно-тканевой, организменный

единство функциональных и структурных изменений в патогенезе

защитные, компенсаторные и восстановительные функции организма

II. Значение рецепторов в патологии

- классификация рецепторов

нейрорецепторы – рефлекторное действие этиологического фактора клеточные, внутриклеточные рецепторы – прямое действие этиологического фактора

- рецепторные ассоциации, рефлексогенные зоны

экстероцептивные рефлексогенные зоны

интероцептивные рефлексогенные зоны

проприоцептивные рефлексогенные зоны

- значение основных свойств рецепторов в патогенезе

- значение специфичности рецепторов (механо-, хемо-, термо- и т.д.)

- значение избирательности рецепторов, "ворота болезни"

один раздражитель – разные типы патологических реакций

один раздражитель – один тип патологических реакций

разные раздражители – один тип патологических реакций

- значение реактивности рецепторов (гипер-, нормо-, гипореактивность, адинамия, адаптация рецепторов)

III. Нейрогенные механизмы заболевания

- психосоматические механизмы болезней (И.П. Павлов): кортико-висцеральное и вегето-висцеральное звенья общего патогенеза

- нервные дистрофии

- рефлекторные

- афферентные

- центрогенные

- эфферентные звенья

- патологический рефлекс и его роль в общем патогенезе

IV. Гуморальные механизмы заболевания

- рецепторы (клеточные, внутриклеточные – прямое действие этиологического фактора)

- патофизиологическая роль гормонов, гормоноидов, ферментов, БАВ, медиаторов (первичных, вторичных), нейромедиаторов в общих механизмах развития патологических процессов

V. Метаболические (молекулярные) механизмы заболеваний

• нарушение биоэнергетических процессов как эффекторный механизм развития заболеваний
• развитие аутоинтоксикационных процессов как звено в общем патогенезе
• изменение баланса про- и антиоксидантных систем организма
• роль свободных радикалов в развитии патологических процессов
• нарушение биосинтетических процессов в организме

VI. Патоиммунные механизмы заболеваний

• роль иммунодефицита в общем патогенезе
• недостаточность систем неспецифической резистентности
• роль аллергических и аутоаллергических реакций в общем патогенезе

VII. Генетические механизмы заболеваний

• ненаследственные заболевания
• ненаследственная предрасположенность (синтез белка с изменённой реактивностью в геноме)
• особенности реактивности барьерных систем (кожа, слизистые, ...)
• мутагенез: генетический, ферментный, рецепторный и метаболический блоки в половых клетках
• наследственные заболевания
• врождённые болезни
• хромосомные болезни
• мутации соматических клеток
• патология внутриутробного развития (фетопатии)

Учебно-исследовательская работа студентов

Опыт 1. Реакции животного на внутриартериальное и внутривенное введение гипертонического раствора хлорида натрия

Кровяное давление у кролика измеряют в бедренной артерии прямым методом с помощью электроманометра и регистрируют на потенциометре КСП-4.

Регистрируют исходное артериальное давление, отмечают общее состояние животного. Затем в бедренную артерию вводят гипертонический 20% раствор хлорида натрия из расчёта 1 мл /кг массы, отмечают общую реакцию животного и повышение артериального давления. После восстановления артериального давления до исходного уровня кролику вводят тот же раствор в том же объёме в краевую вену уха и вновь отмечают изменение общего состояния животного и падение артериального давления.

Гипертонический раствор хлорида натрия следует вводить быстро, примерно в течение 5 сек, по направлению к сердцу как при внутривенной инъекции.

На электронном устройстве преподаватель демонстрирует повышение и снижение артериального давления в ответ на электрический стимул, моделирующий внутриартериальное и внутривенное введение гипертонического раствора хлорида натрия животному.

Полученные данные динамики артериального давления сравнивают и вносят в протокол в виде графика.

Патофизиологические задачи

Патофизиологическая задача 1.

При внутриартериальном введении гипертонического раствора хлорида натрия (20% р-р) возникает ответная реакция в виде резкого повышения кровяного давления и общего возбуждения животного. При внутривенном введении наблюдается противоположный результат: снижение кровяного давления и двигательной активности животного.

Как можно объяснить развитие разной реакции организма на действие одного и того же чрезвычайного раздражителя?

Патофизиологическая задача 2.

Чрезвычайный раздражитель при действии на организм оказывает раздражающее и повреждающее действие по пути прямого и/или опосредованного рефлекторного воздействия на клеточно-тканевые системы.

1. Раскройте взаимосвязь местных и общих реакций организма на воздействие чрезвычайного раздражителя.
2. Охарактеризуйте факторы, которые приводят к локализации и распространению болезненных явлений.

Keywords: патогенез, причинно-следственные отношения в патогенезе, патофизиология, патологическая физиология, этиология, нозология, звенья патогенеза

Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения