Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Тесты :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения

Медицина

Акушерство

Гематология

Гастроэнтерология

Дерматология

Инфекционные болезни

Кардиология

Неврология

Нефрология

Онкология

Патофизиология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Реаниматология

Ревматология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Книги

Роды и новорожденный

Психиатрия (Шейдер)

Кардиология (Фрид, Грайнс)

Неврология (Самуэльс)

Справочник практического врача

Справочник Харрисона по внутренним болезням

Рефераты

Коллекция рефератов

Рефераты по медицине

Keywords: этиология, патогенез, причины заболеваний, причинность, этиофакторы, этиологические факторы, этиотропная терапия, дебют заболевания, патофизиология

Общая этиология. Роль чрезвычайных (болезнетворных) раздражителей, условий и реактивности организма в развитии патологических процессов.

Ключевые понятия

1. Общая нозология (греч. nosos – болезнь, logos – наука, учение) – общее учение о болезни.
2. Этиология (греч. aitia – причина, logos – наука, учение) – учение о причинности заболеваний, отражающая закономерную связь чрезвычайного раздражителя, условий окружающей среды и реактивности организма.
3. Детерминизм (лат. determinare – определять) – философское учение об объективной всеобщей закономерной и универсальной взаимосвязи, причиной обусловленности природных, социальных и психических процессов.
4. Причинность – философская категория для обозначения объективной связи в патологии, из которых одно (причина) обусловливает другое (следствие).
5. Чрезвычайный раздражитель (причинный фактор) – раздражитель (специфический или неспецифический), вызывающий раздражение, повреждение или разрушение различных структур организма (рецепторы, субклеточные органеллы, клетки, ткань и. т.д.).
6. Условия возникновения болезней – категория возможности и невозможности заболеть, определяющая вероятность ("риск") заболевания.
7. Реактивность организма (re-+ лат. activus – действенный, деятельный) – способность организма (ЦНС) отвечать на чрезвычайный раздражитель в определенных условиях.

Общепатологическое значение

Болезнь является новым качеством особой формой жизнедеятельности организма. Заболевания человека представляют собой диалектическое взаимодействие чрезвычайного раздражителя, условий и реактивности организма. Факторы внешней среды влияют на общую реактивность организма и, в первую очередь, на нейрогуморальную систему, функциональное состояние которой определяет активность и выраженность защитно-приспособительных и компенсаторных реакций организма в ответ на действие чрезвычайных раздражителей. В зависимости от причин болезни, реактивности организма и условий, в которых возникает заболевание, создаются самые различные сочетания или комбинации нарушений функций и реактивных изменений в клетках, тканях, органах и регулирующих системах.

Учебные элементы

1. Общая этиология. Причинность заболевания.

а – определение

б – внешние причины заболевания

в – внутренние причины заболевания

г – условия, способствующие развитию заболевания

• внутренние
• внешние условия

д – условия, препятствующие развитию заболевания

• внутренние
• внешние условия

е – критический анализ некоторых современных представлений общей этиологии

• монокаузализм
• кондиционализм
• теория факторов
• конституционализм
• генетический детерминизм
• экологический пессимизм.

а - внутренние условия

наследственная предрасположенность, патологическая конституция, ранний детский возраст, старческий возраст

б - внешние условия

нарушение питания, переутомление, перенесенные заболевания, невротические состояния, плохой уход за больным (в случае заболевания).

5. Условия, препятствующие развитию заболевания

а – внутренние условия

• наследственные
• конституциональные
• расовые факторы

б – внешние условия

• рациональное питание
• правильная организация режима рабочего дня
• занятия физкультурой
• хороший уход за больным (в случае заболевания).

6. Общая патология реактивности организма

а – определение

б – классификация

• биологическая реактивность, наследственность, пол, возраст, конституция

• типы высшей нервной деятельности
• функциональное состояние ЦНС
• системы эндокринных желез

• аллергическая конституция

возрастная реактивность

• реактивность в раннем детском возрасте
• реактивность в период полового созревания
• реактивность в старческом возрасте
• снижение активности функции ЦНС и эндокринных желез

в -реактивность и резистентность организма

г – реактивность и экология

д – функциональные показатели реактивности организма

изменение функций органов и систем организма при функциональных нагрузках (вызванные потенциалы, хронаксия, физические упражнения, гормональная, сахарная, водная и другие функциональные пробы)

специфические и неспецифические факторы иммунитета.

7. Общая патофизиология клетки

а – экзогенные причииы повреждения клетки

• механические и физические факторы (высокая и низкая температуры, ионизирующая радиация, лучи солнечного спектра)
• химические факторы (кислоты, щелочи, соли)
• биологические факторы (микробы, вирусы, простейшие)

б – эндогенные причины повреждения клетки

• нарушение нервно-гуморальной регуляции
• патотрофогены
• гормоны
• ферменты
• биологически активные вещества
• гистамин
• брадикинин
• патоиммунные комплексы
• генетические факторы

в – общие нарушения в клетке специфические расстройства деятельности клетки

• дисфункция, гипо- и гиперфункция клетки
• генерация потенциалов
• сокращение
• секреция
• инкреция

• нарушение проницаемости клеточных мембран
• изменение трансмембранного обмена веществ
• расстройство биоэнергетических, дезинтоксикационных и биосинтетических процессов
• ацидоз повреждения
• нервные дистрофии
• денервационный синдром
• атрофия, некробиоз, некроз

• раздражающее действие
• повреждающее действие
• опосредованное действие раздражителя
• нарушение кислородного обеспечения клетки
• гипо- и гипероксия
• избыточное образование свободных радикалов кислорода (супероксид радикала, перекиси водорода, гидроксид-радикала) нарушение механизмов энергообразования
• изменение процессов окислительного фосфорилирования
• гипоэргоз
• изменение механизмов транспорта энергии
• нарушение использования энергии
• расстройство белкового обмена
• нарушение синтеза белков
• изменение активности внутриклеточных ферментов
• роль лизосомальных ферментов
• денатурация, распад белков
• нарушение углеводного обмена
• усиление распада и снижение синтеза гликогена
• гликогеноз
• нарушение жировою обмена
• усиление свободнорадикальных реакций
• перекисного окисления липидов (ПОЛ)
• увеличение образования свободных радикалов и гидроперекисей липидов
• жировая инфильтрация
• жировая дистрофия
• изменение водно-солевого обмена
• гипер- изо- и гипоосмолярная дегидрация
• гипер- изо- и гипоосмолярная гипергидратация
• нарушение общей концентрации ионов Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ в клетке

д - механизмы защиты и адаптации кеетки при повреждении

• естественная резистентность клетки
• гистогематические барьеры
• приспособительные изменения функций клетки
• гипо-и гиперфункция клеток (нервных, эндокринных, иммунокомпетентных и др.)
• изменение клеточного обмена веществ
• активность антимутационной системы
• элиминация мутантных и опухолевых клеток
• компенсаторная регенерация
• клеточная
• внутриклеточная
• гипертрофия.

8 Повреждающее действие механических факторов

а – растяжение и разрыв

б – сжатие (сдавление)

в – удар.

9. Повреждающее действие физических факторов

а – шум

б – ультразвук

в – ускорение (кинетозы)

г – перегрузки

д – невесомость

е – повреждающее действие высоких температур

ж – действие низких температур на организм

з – повреждающее действие ионизирующей радиации.

10. Повреждающее действие высоких температур на организм

а – перегревание (гипертермия)

б – тепловой удар

в – солнечный удар;

г – ожоги

д – ожоговый шок

е – ожоговая болезнь.

11. Повреждающее действие низких температур на организм

а – гипотермия, определение

б – классификация

общая

регионарная

поверхностная

умеренная

глубокая

в – стадии гипотермии

компенсаторная

гипотермическая

терминальная

г – искусственная гипотермия, гибернация

торможение функции нейроэндокринной системы

уменьшение потребления кислорода

д – простуда

е – обморожение

ж – замерзание.

12. Повреждающее действие ионизирующей радиации

а – влияние ионизирующей радиации на клетку

б – действие ионизирующей радиации на организм

в – лучевая болезнь

• острая
• хроническая

• расстройства функций ЦНС
• эндокринные нарушения

• церебральная
• костно-мозговая
• токсемическая
• кишечная

13. Повреждающее действие лучей солнечного спектра

а – повреждающее действие ультрафиолетовых лучей

• токсическое поражение центральной нервной системы (ЦНС)

рефлекторное торможение ЦНС

б – механизм повреждающего действия инфракрасных лучей

• тепловой механизм
• рефлекторный механизм.

14. Механизмы повреждающего действия лучей лазера

• термический эффект
• механическое действие
• биологическое влияние
• изменения функций тканевых ферментов.

а – экзогенные отравления

• прямое действие ядов
• рефлекторное действие ядов

б – эндогенные отравления

• аутоинтоксикация

Учебно-исследовательская работа студентов (УИРС)

Белую мышь помещают в колбу. Подсчитывают число дыхательных движений, обращают внимание на поведение животного и окраску кожных покровов (лапки, мордочка). Затем колбу закрывают притертой пробкой и определяют продолжительность жизни животного в замкнутом пространстве.

Белую мышь помещают в колбу и ставят на 15 мин в холодильник (температура +5 С). Затем колбу закрывают притертой пробкой и определяют продолжительность жизни животного в замкнутом пространстве в условиях гипотермии.

Белую мышь помещают в колбу и ставят на 15 мин в термостат (температура +40° С). Затем колбу закрывают притертой пробкой и определяют продолжительность жизни- животного в замкнутом пространстве в условиях гипертермии.

Белой мыши подкожно вводят 0,12% раствора этаминала Na из расчета 0,1мл на 4 грамма массы животного (средняя масса мыши 20г) и помещают в колбу. После наступления наркотического сна, колбу закрывают притертой пробкой и определяют продолжительность жизни животного в замкнутом пространстве. Полученные результаты вносят в протокол в виде таблицы:

Патофизиологические задачи

Вероятно, нет области теоретической медицины, которая привлекла бы внимание ученых-медиков всех времен более, чем проблема причинности в патологии. Эта проблема и в настоящее время волнует представителей разных специальностей (философов, математиков, физиков, химиков). В медицине, главными темами среди многих вопросов теории причинности, можно назвать соотношение внешнего и внутреннего в механизмах развития болезни, отношение этиологии к патогенезу, 'вопросы моноэтиологии, полиэтиологии, причинность и биосоциальный детерминизм, в механизмах развития патологических процессов важное значение имеет взаимоотношение болезнетворных раздражителей с той или иной частью организма человека, которое приводит к повреждению.

А. Дайте определение этиологии

Б. Приведите современную классификацию причин заболевания

История медицинской науки и практики учит, что самой трудной оказалась проблема, что же понимать под причиной.

Человек еще в древние времена задумывался над тем, почему возникает болезнь и строил свое представление о причине его возникновения в соответствии с уровнем своих знаний. Этиология (гр,- aitia – причина, logos -учение) – учение о причинности заболевания, отражающее закономерную связь болезнетворного фактора, условий среды окружения и реактивности организма.

А. Объясните значение болезнетворного фактора в развитии болезни

Б. Какую роль играют условия внешней среды в возникновении и развитии патологического процесса?

В. Охарактеризуйте значение реактивности организма в механизмах развития заболеваний.

Современное представление об этиологии сформировалось в соответствии с основополагающим значением принципа детерминизма, т.е. причинности или причинной обусловленности всех явлений природы, включая болезни человека. Принцип причинности в патологии абсолютен – в жизнедеятельности организма нет ни одного процесса, который не был бы причинно обусловлен. В современном понимании этиология – учение о причинности заболеваний, отражающее закономерную связь чрезвычайного раздражителя условий окружающей среды и реактивности организма. Наряду с этим взглядом известны и метафизические концепции в представлениях об общей этиологии.

А. Что такое этиология?

Б. Покажите значение принципа биосоциального детерминизма в познании общей этиологии. Раскройте роль чрезвычайного раздражителя, условий окружающей среды и реактивности организма в механизмах развития заболевания

В. Представьте критическую характеристику основным метафизическим направлениям в общей этиологии

Среди зарубежных концепций в учении об этиологии одно из важных монокаузализм (causa - причина), согласно которому внешний болезнетворный фактор (инфекция, травма.) является единственной причиной заболевания.

А. Дайте определение понятию монокаузализм

Б. Какую роль сыграло это учение в развитии учения об этиологии?

Одним из метафизических направлений в учении об общей этиологии является кондиционализм (лат. conditio – условие). Кондиционализм -направление в общей этиологии, которое утверждает в качестве причины совокупность условий, определяющих развитие болезней. Кондициональный образ мышления врача не позволяет ему "четко устремиться на причину болезней" (И.П.Павлов).

А. Дайте определение понятию кондиционализм

Б. Какую роль играют условия внешней среды в механизмах развития заболеваний?

Нарушение обмена энергией и информацией между организмом и средой окружения является общей основой возникновения расстройств жизнедеятельности организма. Проблема повреждения клетки в целом занимает важное место в современной общей патологии.

При действии на субклеточные структуры клетки, ткань или органы повреждающего агента (яд, холод, тепло, инфекция, ионизирующая радиация и др.) происходит нарушение функции или структуры этих образований

А. Назовите основные нарушения функции клетки при повреждении

Б. Перечислите основные нарушения клеточных структур при патологии

В механизмах развития патологических процессов важное значение имеет взаимодействие болезнетворного фактора с той или иной частью организма человека. Такое взаимодействие вызывает взаимное повреждающее и защитное воздействие друг на друга. Формирование патологического процесса в организме, даже при действии одного и того же повреждающего агента на различные виды материального субстрата могут быть не идентичны. Это зависит от конституции человека, его реактивности и резистентности.

А. Объясните значение конституции человека, в происхождении заболевания

Б. Какую роль играет реактивность организма в развитии патологических процессов?

Болезнь является новой (особой) формой жизнедеятельности организма и возникает при воздействии ряда причин, которые условно можно разделить на две группы – внешние и внутренние причины.

А. Назовете основные внешние причины заболевания

Б. Перечислите внутренние причины заболевания

"Условия, способствующие болезнетворному воздействию чрезвычайного раздражителя, спадаются геологическими и социальными факторами. Экология окружающей среды, климат, состояние воздуха, воды, почвы существенно влияют на заболеваемость человека. Социальные факторы -профессиональная напряженность, семейно-бытовые, межличностные отношения создают благоприятные условия для развития болезней (нервной, сердечно-сосудистой, обмена веществ).

А. Перечислите внешние условия, способствующие развитию болезни.

Б. Назовите внутренние условия, способствующие развитию болезни.

Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезней. В настоящее время выделяют еще условия, препятствующие возникновению и развитию болезни, которые могут носить внешний или внутренний характер.

А. Перечислите внешние условия, препятствующие развитию заболевания.

Б. Назовите внутренние условия, препятствующие развитию заболевания.

К физическим болезнетворным факторам относится действие температурных раздражителей, воздействие лучистой энергии, электрического тока, звука, изменение барометрического давления. Повышение температуры окружающей среды, как болезнетворный фактор, оказывает на организм общее и местное действие.

А. Раскройте механизмы развития перегревания организма.

Б. Покажите механизмы общего воздействия высокой температуры на организм.

В. Объясните патофизиологические механизмы местного воздействия высокой температуры на организм.

Высокие температуры оказывают местное (ожоги) повреждающее действие на организм. Ожоги возникают от действия горячих жидкостей, пара, пламени, горячего воздуха, разогретых твердых тел. Повреждение тканей возникает при увеличении их температуры до 50° С. Необширные ожоги вызывают лишь скоро проходящую реакцию организма в виде повышения температуры, головной боли. возникновения лейкоцитоза и т.д. При более обширных поражениях наблюдаются тяжелые и длительные нарушения общего состояния организма, определяемые как ожоговая болезнь.

А. Дайте определение понятию ожоговая болезнь.

Б. Назовите основные фазы ожоговой болезни.

В. Объясните механизмы развития ожоговой болезни.

Общее охлаждение организма встречается часто в виде самостоятельного заболевания (замерзание) или сопутствующего патологического процесса при отморожениях, травмах, кровопотерях, тяжелых нарушениях обмена веществ. Охлаждающее воздействие среды всегда представляет собой комплекс факторов (низкая температура, повышенная влажность, скорость движения воздуха). Гипотермия возникает в случаях, когда вследствие внешнего охлаждения усиливается выше обычных пределов отдача тепла при нормальной теплопродукции, либо когда резко понижается теплопродукция в организме.

А. Объясните механизмы лечебного действия гипотермии.

Б. Раскройте механизмы формирования местного охлаждения.

Больной В., 25 лет поступил в отделение реанимации через 45 минут после автомобильно-дорожной травмы. Диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб стволовых отделов мозга, шок IV степени. Состояние предельно тяжелое: больной без сознания, реакция зрачков на свет отсутствует, дыхание искусственное, АД при поступлении 40/0 мм рт.ст. В отделении больному с лечебной целью применили методику кранио-церебрального охлаждения (гипотермия), снизив температуру тела до 32° а температуру мозга до 26° . На фоне гипотермии произвели трепанацию черепа и другие лечебные мероприятия. Через 30 дней больной был выписал в удовлетворительном состоянии. Без применения гипотермии больные такого профиля, как правило, погибали.

А. Объясните механизмы лечебного эффекта краниоцеребральной гипотермии (КЦГ) при острой гипоксии головного мозга

Б. Назовите основные степени гипотермии.

Ионизирующие излучения (a и ß – частицы, g – лучи и рентгеновские лучи) действуют на организм как из внешних, так и из внутренних источников облучения (в случае проникновения радиоактивных веществ в организм с пищей, водой, воздухом или через кожные покровы).

Повреждающее действие различных видов радиоактивного излучения зависит от их проникающей активности и, следовательно, от плотности ионизации в тканях.

А. Перечислите основные источники радиоактивного заражения и дайте им патофизиологическую характеристику.

Б. Вскройте механизмы лучевого поражения клетки. Объясните механизмы прямого действия лучевой энергии.

Интерес к изучению кислородного голодания (гипоксии) как одному из важнейших патологических процессов организма существует уже около сотни лет, хотя истинная роль окислителя (кислорода) как непременного участника процессов жизнедеятельности большинства биологических объектов стала известна более двухсот лет назад (М.В.Ломоносов, А. Лавуазье, Дж.Пристли).

Гипоксия является патофизиологической основой развития многих патологических состояний и заболеваний человека. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности клеток необходимо напряжение кислорода в артериальной крови на уровне не ниже 80 мм рт.ст., при снижении напряжения кислорода в артериальной крови до 20-30 мм рт.ст. жизнедеятельность клеток прекращается.

А. Какое патофизиологическое звено в механизмах происхождения

гипоксии в замкнутом пространстве является главным?

Б. Ваше мнение о влиянии на течение гипоксии гипотермии? ... гипертермии?... наркоза?

Keywords: этиология, патогенез, причины заболеваний, патологическая физиология, причинность, этиофакторы, этиологические факторы, этиотропная терапия, дебют заболевания

Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения