Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Тесты :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения

Медицина

Акушерство

Гематология

Гастроэнтерология

Дерматология

Инфекционные болезни

Кардиология

Неврология

Нефрология

Онкология

Патофизиология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Реаниматология

Ревматология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Книги

Роды и новорожденный

Психиатрия (Шейдер)

Кардиология (Фрид, Грайнс)

Неврология (Самуэльс)

Справочник практического врача

Справочник Харрисона по внутренним болезням

Рефераты

Коллекция рефератов

Рефераты по медицине

Keywords: лекарство, психология, информация, нерецепторное действие лекарственных веществ

Резников К.М. Психологические и информационные аспекты действия лекарств /К.М. Резников, О.Ю. Ширяев, М.К. Резников//Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Выпуск 4.- Воронеж: Издательство "Инфа", 2002.- С.152-154.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ИНФОРМАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ

Для оценки истинной эффективности действия нового лекарственного препарата в мировой практике используется двойной слепой контроль, когда ни больной, ни врач не знают, что применяется для лечения: истинный препарат или плацебо, имеющее ту же форму, цвет, размер, массу и те же формообразующие вещества, что и исследуемый препарат, но без действующего начала, лечебные свойства которого и устанавливаются. Известно, что плацебо (пустышка) может вызывать положительный эффект у 30-35% больных и в этом случае объяснять механизмы лечебного действия весьма затруднительно. Например, однократное применение плацебо (внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида) у больных с алкогольным абстинентным синдромом оказалось более эффективным, чем сравниваемые препараты (тиролиберин, тиреотропин-рилизинг гормон), в уменьшении физической слабости и жажды, в то время как указанные гормоны были более достоверно эффективными относительно других симптомов, таких, как влечение к алкоголю, раздражительность, плохое настроение, нарушения сна (А.И. Белкин, О.Ю. Ширяев, 1987). Еще более убедительные данные о положительном плацебо-эффекте приводят А.Л. Гамбург с соавт., (1978). Они указывают на высокий положительный эффект плацебо-терапии больных алкоголизмом, выражавшийся в нормализации сна и аппетита, уменьшении раздражительности, снятия явлений абстиненции. Эти примеры свидетельствуют о том, что наши знания о формировании лечебных эффектов препаратов еще далеки от совершенства и проблема плацебо-эффектов заключается не только в существовании психологического аспекта фармакотерапии, но и, очевидно, в каких-то других механизмах действия на организм лекарственных веществ.

Психологические аспекты в действии лекарственных средств изучены достаточно хорошо и практически все они связаны с влиянием препарата на организм до его введения. Хитроумная реклама, умалчивающая о побочных эффектах препаратов, советы родственников и соседей с успехом использовавших то или иное средство, доступная медицинская и фармацевтическая литература, из которой можно почерпнуть знания о лекарствах – вот внешний фон формирующий отношение пациента к лекарствам. Более тонкие психологические аспекты отношения к лекарствам формируются незаметно и ненавязчиво. В этом отношении важную роль играет цена препарата. Во многих случаях чем она выше, тем больше к ней доверие и возможность оптимального эффекта резко возрастает. Достаточным психологическим фактором является источник получения лекарств: как правило, принято считать, что препараты естественного происхождения менее опасны и более эффективны, что не всегда соответствует действительности , а порой приводит к ухудшению состояния пациентов. Размер лекарственной формы, например, таблетки, также играет свою психологическую роль: крупные таблетки оказывают более значительное действие, а мелкие наоборот. Вместе с тем назначение больших по размеру таблеток может вызвать тревогу больного, т.к. он может посчитать, что маленькие таблетки уже не действуют и его дела плохи. Это же относится и к количеству назначений. По мнению И.П. Лапина (1990) цвет принимаемого лекарства является значимым информационным элементом среди психологических факторов фармакотерапии, поскольку с цветом препарата связаны определенные ожидания его действия. В исследованиях А.В. Рубителя с соавт.(1987), Buchulew L.W., K.E. Cojfield (1982) показано, что с белым цветом связано ожидание в основном успокаивающего действия; красный, желтый и зеленый цвета вызывают ожидание в основном возбуждающего, тонизирующего и стимулирующего действия; фиолетовый – повышение настроения, коричневый цвет оказался предпочтительнее для снотворных средств и т.д. В этом плане определенную роль может сыграть цвет и оформление упаковки. Даже название препарата создает определенный настрой пациента и степень новизны названия сказывается на эффекте. Часто можно услышать, что Седуксен более эффективен, чем Реланиум или Сибазон, только потому, что первое название более раннее, более известное, чем остальные, хотя это один и тот же препарат. Все эти данные свидетельствуют о том, что психологический настрой пациента, определяемый многими факторами, порой играет решающую роль в лечении и несомненно должен учитываться медицинскими работниками.

Однако, хорошо известный феномен дальнодействия лекарств, когда препарат изменяет тот или иной показатель организма, находясь рядом с ним, при этом это может быть изолированный орган, как, например, в опытах Н.П. Кравкова (1927) изолированное ухо кролика, или тестирование методом Фолля совместимости лекарства и пациента, широко применяемое в настоящее время, свидетельствуют о наличии иных, чем психологические, механизмах взаимодействия молекул лекарственного вещества с тканями живого организма. Возможные пути такого взаимодействия представлены на рисунке.

Информационные процессы возникающие при проникновении лекарственного вещества в организм можно распределить на 4 потока, которые в конечном счете приводят к изменению метаболизма и функции живой клетки. Общепринятый рецепторный механизм формирования фармакологического эффекта является не единственным. Движущаяся молекула лекарственного вещества сопровождается электромагнитным полем, характеристики которого отражают ее свойства. Это поле взаимодействует путем резонансных явлений с электромагнитным полем молекул организма изменяя функционально-метаболические процессы в клетке. Третий путь передачи лекарственной информации реализуется посредством гидратной оболочки молекулы лекарственного вещества, взаимодействующей с цепочками кластеров структурированной воды организма в результате чего изменяется процесс протонной передачи информации на биоструктуры клеток организма (К.М. Резников. 1999). Поскольку гипотетически показано единство вещества и сознания (В.Н. Ткачук с соавт., 2001), то вполне уместно допустить неразрывную связь изменений психологических процессов с изменениями структурно-метаболических процессов в процессе формирования фармакологического эффекта. Именно эта неразрывная связь определяет и процесс заболевания, и процесс выздоровления, и состояние здоровья.

Список литературы

1. Белкин А.И., Ширяев О.Ю. // Журнал невропатологии и психиатрии. – 1987. – №2. – С.250-254.
2. Гамбург А.Л., Аранович А.Г., Вольфсон В.Л. // Журнал невропатологии и психиатрии . – 1978. – №2. – С.269-273.
3. Лапин И.П. // Клиническая медицина. – 1990.- Т.68. -38. – С.17-23.
4. Резников К.М. // Прикладные информационные аспекты медицины -Воронеж. 1999. – Т.2. – №2. – С. 33-38.
5. Рубитель А.В., Набокова А.И., Лапин И.П // Индивидуализация и оценка эффективности психофармакотерапии. – Л. 1987.
6. Ткачук В.Н., Бычук А.И., Резников К.М., Пустовалов В.Н. // Концепция единства сути вещества и разума.- Воронеж. – 2001. – 110 с.
7. Buchulew L.W., Cojfield K.E.// J. clin. Psychophamacol. – 1982. – Vol. 2.-Р.215-218

Keywords: лекарство, психология, информация, нерецепторное действие лекарственных веществ

Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения