|
Keywords: вариабельность сердечного ритма, вариабельность ритма, сердца, ВРС, ВСР, вариабельность, сердце, ритм, сердечный ритм, регуляция, адаптация, оценка адаптации, адаптационные возможности, регистрация, ритмограмма, Баевский, анализ, вариабельности, сокращение, ритмография, физиология человека, стресс
Барбараш Н.А., Кувшинов Д.Ю., Тульчинский М.Я., Чичилинко М.В., Барбараш О.Л.
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СТРЕССОВ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА // Физиология человека. 2000. Т. 26. № 4, С. 140-142.
Кемеровская государственная медицинская академия
УДК (612.014.5+616–
003.96)–
053.67
Концепция стресса, созданная Г. Селье более 60 лет тому назад, оказалась одной из наиболее интересных в биологии, психологии и медицине. Во второй половине ХХ века появились новые аспекты этой проблемы [Vale W.W. Recipient of the 1994 Hans Selye Award // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1995. V.771. P. 13.] [Судаков К.В. Новые аспекты классической теории стресса // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1997. Т. 123. № 2. С. 124., в частности выявлены возрастные особенности стресса у человека[Chrousos G.P., Gold P. Introduction // Stress/ Basic mechanisms and clinical implication / Eds. G.P. Chrousos et al/ N.Y., 1995. P. 15.]. Развиваясь в последние недели внутриутробного периода и достигая кульминации во время родов, стресс и обусловленные им эндокринные сдвиги способствуют адаптации новорожденного к новым условиям существования [Lagercrantz H. Stress, arousal and gene activation at birth // News Physiol. Sci. 1996. V. 11. P. 214.]. В различные периоды детства стрессорные реакции существенно влияют на метаболизм, иммунитет и физическое развитие [Stratakis C.A., Chrousos G.P. Neuroendocrinology and pathophysiology of the stress system // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1995. V. 771. P. 1.]. В юношеском возрасте у 1/5 – 1/3 учащихся избыточные стрессы (дистрессы) могут сочетаться с формированием абиологических привычек, плохой успеваемостью, уходом из школы [Wassef A., Ingham D., Collins M.Z., Mason G. In search of effective programs to adress students emotional distress and behavioral problems // Adolescence. 1995. V. 30. P. 523.] и даже с самоубийствами [Marttunen M.J., Henriksson M.M., Aro H.M. et al. Suicid among female adolescents: characteristics and comparison with males in the age group 13 to 22 years // J. Am. Acad. Child Adoles. Psych. 1995. V. 34. № 10. P. 1297.].
Стрессы подросткового и юношеского возраста, а также характерный для этих периодов жизни стиль совладания отличаются от реакций взрослых людей [Nasserbakht A., Arauja K., Steiner H. A comparison of adolescent and adult styles defence system // Child. Phych. Hum. Develop. 1996. V. 27. № 1. P. 3.]. Вместе с тем многие аспекты стрессорных реакций лиц юношеского возраста остаются неясными. Одним из таких вопросов являются конституциональные особенности проявлений стресса.
У представительниц разных соматотипов (лептосомный, мезосомный, мегалосомный) при отсутствии существенных различий среднего суммарного количества баллов стрессорных реакций были выявлены, однако, количественные особенности различных субъективных и объективных, острых и хронических проявлений стрессов.
Повышенные стрессовые реакции сердечно-сосудистой системы проявлялись более часто у представительниц мегалосомных типов.
Проявления стресс-реакций у лиц юношеского возраста зависят от многих факторов, в том числе и от конституциональных особенностей. Известная связь таких реакций с возможностью развития патологии может стать основой для ранней индивидуальной профилактики заболеваний, в частности, коррекции образа жизни.
Машин В.А., Машина М.Н.
АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА ПРИ НЕГАТИВНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ХОДЕ СЕАНСОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕЛАКСАЦИИ // Физиология человека. 2000. Т. 26. № 4. С. 48-54.
Нововоронежский учебно-тренировочный центр подготовки специалистов для АЭС, г. Нововоронеж
УДК 612.821
Целью данного исследования стало сравнение эффектов психологической релаксации на вариабельность сердечного ритма (Heart Rate Variability –
HRV) у обследуемых с рядом негативных функциональных состояний: астенизация, депрессия и невротическая симптоматика. Выполненный анализ позволил выявить характерную для каждого негативного функционального состояния динамику показателей HRV и определить значимые для их диагностики индикаторы. По результатам исследования обосновывается эффективность использования анализа HRV для контроля и управления процессом психологической разгрузки и диагностики ряда негативных функциональных состояний человека.
Был разработан специальный курс формирования навыков саморегуляции и аутотренинга у операторов АЭС, который включил в себя систему психотехнических упражнений, аутогенное погружение по варианту М.М. Решетникова, сеансы психологической релаксации на основе метода образной идентификации с использованием театрально-музыкальных композиций. Важную роль при проведении этого курса играл физиологический контроль за функциональным состоянием человека во время психологической релаксации. Для решения этой задачи применялся анализ HRV. Анализ HRV получил широкое распространение в последние десять лет как метод, позволяющий количественно охарактеризовать активность различных отделов вегетативной нервной системы (ВНС) через их влияние на функцию синусового узла сердца, которое проявляется в колебаниях длительности интервалов RR [Malik M. Heart rate variability // Curr. Opin. Cardiol. 1998. V. 13 № 1. P. 36.]. Изменение HRV в процессе психологической разгрузки оценивалось для групп операторов с различными негативными состояниями: невротизация, депрессия, истощение функциональных резервов (астенизация).
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Анализ динамики нормированного показателя суммарной мощности парасимпатического и симпатического отделов ВНС (nLH) позволил выделить три группы обследуемых. Первую группу составили лица, у которых во время сеансов отмечалось устойчивое повышение показателя nLH (выше 60-70%). Во вторую группу вошли обследуемые с nLH в диапазоне 40-60%, в третью –
со стабильно низкими значениями этого показателя (менее 40%). Характерно, что увеличению или уменьшению значений показателя nLH соответствует снижение или повышение доли мощности волн диапазона VLF в общем спектре.
В настоящее время остается неясным, что отражает мощность спектра в диапазоне VLF. Согласно данным нейрофизиологии, в продолговатом мозгу человека расположены вегетативные "центры", влияющие через периферические отделы ВНС на деятельность сердечно-сосудистой системы. Эти вегетативные центры, в свою очередь, находятся под контролем гипоталамуса, который у позвоночных представляет собой главный нервный центр, отвечающий за регуляцию внутренней среды организма и управляющий всеми основными гомеостатическими процессами. При эмоциональном стрессе на деятельность ВНС оказывают влияние лимбическая система и корковые структуры головного мозга. Влияние этих отделов передается к сердечно-сосудистой системе через гипоталамус и средний мозг, а также непосредственно спинному мозгу. Согласно многочисленным исследованиям, показатели мощности спектра в низкочастотном и высокочастотном диапазонах отражают активность симпатических и парасимпатических отделов ВНС (вегетативных центров продолговатого мозга и гипоталамуса). Очевидно, что мощность спектра в диапазоне VLF может служить показателем преобладающего влияния корково-лимбических отделов головного мозга на регуляцию сердечного ритма. Данное предположение созвучно выдвинутой еще в середине 70-х годов Р.М. Баевским гипотезе о двухконтурной системе управления ритмом сердца, которая включает в себя высшие вегетативные центры, находящиеся под контролем корковых механизмов, координирующих все процессы упрвления в организме в соответствии с условиями окружающей среды [Баевский Р.М. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом // Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. М.: Медицина, 1976. С. 161.] [Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы патологии. М.: Медицина, 1976. 295 с.] Согласно этой гипотезе, чем ниже частота колебаний ритма сердца, тем выше уровень управления. При неоптимальном управлении необходима активация все более высоких уровней регуляции. Это проявляется в усилении недыхательных компонентов синусовой аритмии, в появлении медленных волн со все более высокими периодами, в возрастании их мощности.
Решающее значение для формулирования предположения о корково-лимбической природе мощности в диапазоне VLF имели результаты данных исследований. Оказалось, что все обследуемые из группы с повышенной мощностью спектра в диапазоне VLF находились на момент проведения сеансов психологической разгрузки в состоянии сильного эмоционального стресса, либо имели выраженную невротическую симптоматику.
Например, один из обследованных перед сеансом испытал сильный эмоциональный стресс. Все занятие он был перевозбужден. В состоянии покоя до сеанса отмечались повышенный пульс, лабильность показателей HRV, а также преобладание активности симпатической нервной системы. Во время сеанса психологической разгрузки наблюдалось резкое повышение мощности волны в диапазоне VLF и снижение nLH. Если считать, что существует связь между VLF и активностью корково-лимбических структур (КЛС), то во время сеанса влияние эмоционально переживаемого события не только не снизилось, но еще более возросло. Обследуемый отмечал, что во время сеанса его эмоциональное возбуждение усилилось за счет мысленного переживания случившегося. Возможно, что именно за счет этой иррациональной сверхактивности КЛС и происходит известное клиницистам усиление невротической симптоматики, когда человек находится в состоянии физического покоя. Положительный эффект психологической разгрузки обнаружил себя только по окончании сеанса: пульс снизился, а вегетативный баланс стал сдвигаться в сторону парасимпатики.
А у другого обследуемого (с невротической симптоматикой) во время сеанса отмечалось также снижение nLH, уменьшение общей мощности спектра ритма сердца (PW) почти на 60% (в диапазонах LF и HF).
Для группы "норма" был характерны повышенные значения nLH во время сеанса. Отмечалось снижение показателя вегетативного баланса (LF/LH). Обследуемый глубоко расслабился и погрузился в сон. Это сопровождалось не только повышением активности парасимпатического отдела ВНС, но и высокими значениями nLH, что может свидетельствовать в пользу преобладающего влияния ВНС в регуляции ритма сердца.
В ходе сеансов психологической релаксации для группы со сниженными функциональными резервами характерно понижение общей мощности спектра до низких значений.
В группе обследуемых, у которых по результатам психологического тестирования (MMPI и клиническая беседа) диагностировалась депрессия, наряду со снижением общей мощности отмечались значимо более низкие значения LF/HF-отношения, указывающие на преобладание ПНС в общем вегетативном балансе. Полученные данные подтверждаются результатами исследований депрессивных состояний зарубежными учеными. В одном из них [Schultz S.K., Anderson E.A., van de Borne P. Heart rate variability before and after treatment with electroconvulsive therapy // J. Affect. Disorders. 1997. V. 44. № 1. P. 13.] в ходе лечения пациентов, страдающих депрессией, была зависимость улучшения состояния больных со снижением спектра в HF-диапазоне (соответственно повышением LF/HF-отношения). В другом исследовании [Evans D.L., Staab J., Ward H. et al. Depression in the medically ill: management considerations // Depress Anxiety. 1996-97. V. 4. № 4. P. 199.] был выполнен обзор средств управления депрессивными состояниями, которые сопровождают такие болезни как нарушение коронарных артерий, рак и синдром иммунодефицита. Было установлено, что выраженная депрессия значимо увеличивает смертность у пациентов с нарушениями коронарных артерий. При этом авторы подчеркивают, что отличительной особенностью депрессии у больных было снижение HRV. Возможно, характерное для тяжелобольных депрессивное состояние является ответом организма на хронический стресс, который выражается в пассивном отказе от борьбы. Этот отказ отражает как состояние организма (отсутствие функциональных резервов для продолжения сопротивления внутренним источникам болнзни), так и субъективное состояние человека (оценка больным сложившейся ситуации). Эта пассивная реакция может суммироваться в снижении общей мощности спектра и в преобладании ПНС в вегетативном балансе. Показательно, что для невротических состояний нехарактерно низкое значение PW. Возможное объяснение кроется в том, что невротизация –
это активная форма реакции организма (сознания) на существующее противоречие, в то время как депрессия –
пассивная форма этой реакции.
Снижение показателя nLH во время сеанса психологической релаксации может свидетельствовать в пользу преобладания КЛС в регуляции ритма сердца. Как следует из результатов данной работы, активность ВНС снижается главным образом за счет ПНС.
Полученные данные позволяют наметить общую динамику показателей HRV при эффективном овладении обследуемыми методами психологической релаксации в процессе занятий: от КЛС к ВНС, от СНС к ПНС, от высокой/низкой общей мощности спектра к средней. Эта динамика несет очень важную информацию для определения степени физиологической лабильности обследуемого. Для лиц с высокой лабильностью характерно крайне неустойчивое состояние во время сеансов. Глубокое погружение (преобладание ВНС и ПНС) может сменяться резкими повышениями активности СНС и ростом влияния КЛС. Такие колебания очень характерны для лиц с высокой лабильностью во время превых занятий.
ВЫВОДЫ
- Согласно полученным результатам, преобладание мощности волн очень низкой частоты в общем спектре (низкие значения nLH) может свидетельствовать в пользу ведущей активности корково-лимбических структур головного мозга в регуляции сердечного ритма во время сеансов психологической разгрузки. такая повышенная активность сопровождается, по данным психологической диагностики, невротической симптоматикой или выраженным эмоциональным возбуждением.
- Для глубокого погружения в процессе сеансов психологической разгрузки характерно преобладание вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма (высокие значения nLH) и парасимпатики в вегетативном балансе (низкие значения LF/HF).
- Результаты психологической диагностики и спектрального анализа позволяют предположить, что процессы астенизации опосредованы значимым снижением показателей HRV (Особенно общей мощности спектра –
PW) в процессе психологической релаксации. Таким образом, низкие значения PW могут служить индикатором снижения функциональных резервов оргагизма.
-
Сочетание таких факторов, как вегетативный уровень регуляции сердечного ритма (высокие значения nLH), низкий уровень общей мощности спектра (PW), преобладание ПНС в вегетативном балансе (низкие значения LF/HF) в процессе сеансов психологической разгрузки, согласно данным психологической диагностики может выступить индикатором предрасположенности к депрессии или указывать на наличие депрессивного состояния.
Полученные в данной работе результаты требуют более широкого и глубокого изучения. Но очевидно, что HRV-анализ сердечного ритма может служить эффективным физиологическим средством для контроля и управления процессом психологической разгрузки и диагностики ряда негативных функциональных состояний человека.
Каменская В.Г., Музалевская Н.Н., Зверева С.В., Томанов Л.В.
ПОКАЗАТЕЛИ ФЛУКТУАЦИЙ КАРДИОИНТЕРВАЛОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ ДОШКОЛЬНИКОВ // Физиология человека, 2001, Т. 27, № 3, с. 89-94.
У дошкольников изучалась динамика психофизиологических характеристик функционального состояния (ФС), кожно-гальваническая реакция и стохастические параметры кардиоритма, которые регистрировались при выполнении детьми двух вариантов направленного ассоциативного эксперимента (АЭ): простого АЭ и АЭ с дополнительным мотивом в виде награды за успех. Обнаружено, что среднегрупповое значение RR, стандартное отклонение флуктуаций RR мало чувствительны к изменению ФС в эксперименте, тогда как динамика КГР и фрактальный индекс b-показатель степенной функции, с помощью которой аппроксимируются соотношения спектральной плотности в спектре мощности флуктуации RR, весьма реактивны к сдвигам в ФС. Обсуждаются возрастные и нормативные свойства ЭКГ дошкольников как проявления системы жизнеобеспечения, в том числе в ситуации интенсивной интеллектуальной деятельности.
Keywords: вариабельность сердечного ритма, вариабельность ритма, сердца, ВРС, ВСР, вариабельность, сердце, ритм, сердечный ритм, регуляция, адаптация, оценка адаптации, адаптационные возможности, регистрация, ритмограмма, Баевский, анализ, вариабельности, сокращение, ритмография, физиология человека, стресс
Полезная информация:
Philips сервисный центр. Палером Волгоград - кондитерское оборудование, пекарни
|