Другие материалы на сходную тему поищите здесь

Главная >> Рефераты >> Справочник Харрисона >> Данная страница

Медицина

Акушерство

Гематология

Гастроэнтерология

Дерматология

Инфекционные болезни

Кардиология

Неврология

Нефрология

Онкология

Патофизиология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Пульмонология

Реаниматология

Ревматология

Фармакология

Хирургия

Эндокринология

Книги

Роды и новорожденный

Психиатрия (Шейдер)

Кардиология (Фрид, Грайнс)

Неврология (Самуэльс)

Справочник практического врача

Справочник Харрисона по внутренним болезням

Рефераты

Коллекция рефератов

Рефераты по медицине

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусы принадлежат к семейству небольших по размеру вирусов Picomaviridae с однониточной ДНК. Они выживают в сточных водах и хлорированной воде в присутствии органических остатков. Группа энтеровирусов включает полиовирусы, вирусы Коксаки, ЕСНОвирусы и недавно открытые агенты под названием энтеровирусы. Известно около 70 серотипов вирусов, которые инфицируют человека через эпителий и лимфоидную ткань ЖКТ.

Эпидемиология

Энтеровирусы широко распространены и обычно вызывают бессимптомные ин' фекции. Вспышки заболевания отмечаются поздним летом и осенью. Обычный путь' распространения - прямой или непрямой фекальнооральный перенос. Вирус персистирует в ротоглотке на протяжении 14 нед после инфекции и может быть обнаружен в кале на протяжении 118 нед. Инкубация короткая, обычно 210 дней. Частота вторичных инфекций для лиц, проживающих в одном доме, может составлять 4070 %. В ²/₃ случаев вирус выделяется в культуре у детей моложе 9 лет.

Патогенез

После первичной репликации в эпителиальных клетках и лимфоидной ткани верхних дыхательных путей и ЖКТ вирус распространяется по другим органам. Органымишени определяются тропизмом вируса у данного организма, обычно это ЦНС, сердце, эндотелий сосудов, печень, поджелудочная железа, половые железы и легкие. Симптоматика зависит от прямого литического действия вируса, вторичные последствия инфекции иммунологически обусловлены.

Клинические проявления

Полиовирусные проявления. Около 90 % инфекций этого типа протекают бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями. Значимые поражения разделяются на 3 класса: 1) абортивный полиомиелит - неспецифическое лихорадочное заболевание длительностью 2-3 дня, без поражения ЦНС, 2) асептический менингит с полным выздоровлением через несколько дней, 3) паралитический полиомиелит. Болезнь начинается с фебрильного периода, невыраженной клинической картины, исчезающей через несколько дней. Лихорадка возобновляется через 5-10 дней на фоне явлений менингизма и асимметричного паралича. Максимальные проявления заболевания отмечают через несколько дней после первого паралича. У взрослых чаще отмечается квадриплегия; чувствительность сохранена, о 625 % случаев паралича отмечен бульбарный вариант. Постполиомиелитная нейромышечная атрофия проявляется прогрессирующей мышечной слабостью, начинающейся через 20-30 лет после болезни.

Коксаки и ЕСНОвирусы. Около 60 % инфекций протекают субклиническя. Наиболее частое проявление энтеровирусной инфекции - асептический менингит.

Отмечаются лихорадка, головная боль, напряжение мышц шеи и явления менингизма. Часто отмечаются нарушения сознания; нетипичны чувствительные или двигательные нарушения. Симптоматика может сохраняться 47 дней.

Другие энтеровирусные инфекции. Генерализованная болезнь новорожденных. Эта инфекция с высокой летальностью поражает головной мозг, сердце, печень, надпочечники и другие органы.

Острый миокардит и (или) перикардит. Около 50 % всех случаев связаны с вирусом В Коксаки.

Герпетическая ангина. Инфекция, обычно вызываемая вирусом А Коксаки. Поражает слизистые оболочки и проявляется острой лихорадкой, болями в горле и появлением небольших белых папул и (или) везикул на задней части неба.

Эпидемическая миалгия (тевродиния, болезнь Борнхольма). Характерны лихорадка и интенсивная боль в нижних отделах грудной клетки или в животе, усиливающаяся при дыхании или движении. Обычно процесс вызывается вирусом Коксаки серотип В.

Диагноз

Может быть установлен выделением вируса в культуре биологических жидкостей, получением мазков из зева, со слизистой оболочки прямой кишки или из кала. За исключением полиовирусной инфекции, из ликвора могут быть выделены вирусы в 1085 % случаев энтеровирусной инфекции, сопровождающейся симптомами со стороны ЦНС. Хотя 4кратное повышение нейтрализующих антител может быть обнаружено в сыворотке крови при двукратном исследовании (в острой фазе и в период выздоровления), этот тест выполняют в критических случаях, так как множество серотипов делает его дорогостоящим.

Лечение

Симптоматическое. Глюкокортикоиды противопоказаны.

Keywords:

Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Тесты :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения